أيزوتريتينوين والحمل
يمنع استخدام أيزوتريتينوين للمرأة الحامل أو المرأة المعرضة لحدوث حمل في المستقبل القريب (خلال سنة). حيث أثبتت الدراسات حدوث تشوهات جنينية (في العين، الوجه، الأذن، الدماغ، الجهاز العصبي المركزي، القلب والأوعية الدموية والغدة الدرقية).
في حال استخدام أيزوتريتينوين في فترة الحمل على أي جرعة وحتى لو لفترة زمنية قصيرة من الاستخدام، تكون المرأة على خطر لحدوث الإجهاض المتكرر.
يُستخدم أيزوتريتينوين للمرأة المتزوجة التي تكون في سن الإنجاب وذلك من خلال:
استخدام وسائل منع الحمل (مثل حبوب منع الحمل والواقي الذكري )وذلك قبل شهر من بدء العلاج، أثناء فترة العلاج وبعد شهر من إيقاف العلاج.
يتم البدء بالعلاج بعد إجراء فحصي حمل وكلاهما يجب أن يكون سلبي (نفي الحمل).
يجب إجراء فحص الحمل شهريًا بعد بدء العلاج (لنفي حدوث الحمل).
أيزوتريتينوين وإزالة الشعر:
يجب تجنب إزالة الشعر بالليزر أو باستخدام الشمع أثناء تناول أيزوتريتينوين وحتى بعد 6 أشهر من إيقاف استخدامه خوفاً من حدوث ندبات.
يعتبر أيزوتريتينوين (Isotretinoin) أحد أشهر الأدوية التي تستخدم للتخلص من مشكلة حب الشباب، إلا أنه يوجد العديد من المحاذير والإرشادات التي يجب اتباعها عند استخدام هذا النوع من الأدوية، ويتساءل الكثير حول الطرق التي يمكن استخدامها لإزالة الشعر خلال مدة استخدام أيزوتريتينوين وحول إمكانية استخدام الليزر في تلك الفترة، وفيما يلي مجموعة من المعلومات المتعلقة باستخدام الإيزوتريتينوين وإزالة الشعر:
ينصح بعدم استخدام بعض الطرق لإزالة الشعر خلال فترة استخدام هذا الدواء إضافة إلى الست أشهر الأولى بعد التوقف عن تناول أيزوتريتينوين والتي من أبرزها الشمع المخصص لإزالة الشعر والليزر، حيث أن استخدام هاتين الطريقتين في هذه الحالة قد يسبب ندوباً على الجلد، إضافة إلى الجفاف والتهيج.
في واقع الحال فإن أيزوتريتينوين يمتلك تأثيراً مباشر على الغدد الدهنية من الجلد، لذلك فإن استخدام وسائل إزالة الشعر التي تؤثر على الجلد قد تهيجه وبالتالي فإن الجلد لن يلتئم ويشفى بسهولة في هذه الحالة.
يتوافر في الصيدليات منتج يسمى فانيكا (VANIQA) وهو مخصص لإزالة الشعر الكثيف من الوجه، ويمكن استخدامه في هذه الحالة للحد من نمو الشعر على الوجه إلا أنه يحتاج إلى وصفة طبية لكي يتم صرفه من الصيدلية.
يمكن استخدام Depilatory creams لإزالة الشعر في هذه الحالة، وهذا النوع من الكريمات متوفر في الصيدليات ولا يحتاج إلى وصفة طبية.
احتياطات استخدام أيزوتريتينوين:
داء الأمعاء الالتهابي : قد تحدث بعض حالات داء التهاب الأمعاء ، يجب التوقف عن تناول الدواء و إخبار الطبيب إذا ظهرت حالات الم البطن الشديد ، نزيف المستقيم أو حالات اسهال شديد.
التأثيرات البصرية: حالات ضعف الرؤية، عتامة القرنية، وانخفاض الرؤية الليلية ظهرت مع استخدام هذا الدواء.
التأثيرات النفسية: قد يسبب هذا الدواء الاكتئاب الذهان، السلوك العدواني ، والتغيرات في المزاج. ينبغي مراعاة جميع المرضى عن كثب لأعراض الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية. لذلك يجب اخبار الطبيب إذا كنت تعاني من مشاكل نفسية أو في حال وجود تاريخ عائلي بالأمراض النفسية.
مرض السكري: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وقد تم الإبلاغ عن حالات ضعف السيطرة على مستويات الجلوكوز. فرط ثلاثي غليسيريد الدم: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط ثلاثي غليسيريد الدم، و بعض حالات التهاب البنكرياس ، يجب التوقف عن تناول الدواء إذا ارتفع مستوى فرط ثلاثي غليسيريد الدم .
التفاعلات الدوائية (التتراسيكلين ) : يمنع الإستخدام المتزامن، فقد يحدث وَرَمٌ كاذِبٌ مُخِّيّ (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة) عند استخدام الايزوتريتنون مع التيتراسيكلين ، يجب تجنب الإستخدام المتزامن .
التبرع بالدم: يجب ارشاد المرضى بعدم التبرع بالدم خلال فترة العلاج ومدة 1 شهر بعد التوقف عن العلاج بسبب خطر التبرع بالدم لامرأة حامل.
استخدام هذا الدواء لفترات طويلة غيرمفضل فلم تتم دراسته على المدى الطويل .
لا يستخدم هذا الدواء الا بوصفة من قبل طبيب مختص.
الاستخدام في الأطفال:
لم يثبت أمان وفعالية الإستخدام في الأطفال <12 سنة من العمر.
أطعمة يجب تجنبها أثناء تناول أيزوتريتينوين:
تجنب الأطعمة التي تحتوي على فيتامين أ مثل:
الكبد (كبد البقر والعجل) وهو أكثر الأطعمة الغنية بفيتامين أ.
الفلفل الحلو، الحار والشطة.
البطاطا.
الجزر.
الخضروات الورقية الداكنة مثل الخس والسبانخ .
بعض الفواكه مثل: المشمش، المانجا والبطيخ.
الألبان ومشتقاتها والأجبان والحليب