انخفاض ضغط الدم / الإغماء :بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب ، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما ، يعانون من انخفاض ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشديد ، وانخفاض مستويات سوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف ) ، قصور القلب غير المستقر ، ومشاكل في الكلى ، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة ، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية. على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليست سببا لوقف استخدام مثبط مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين في المستقبل وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه. يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء ، والتي يمكن أن تزيد من الدوار ، وربما تزيد من خطر الإغماء. الوذمة الوعائية : في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث، في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع ، أو تورم وجهك ، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب . و يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين. يجب رصد ضغط الدم و وظائف الكلوي وكمية البوتاسيوم في الدم ( فهذا ابدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى ) بانتظام عند اخذ هذا الدواء. السعال : السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين، و يحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، وينبغي و يتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين . وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء. يستخدم بحذر في الحالات التالية : المسنين. الأطفال. تراجع وظائف الكلى. تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي) انخفاض حجم السوائل في الجسم ، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول ، وانخفاض حمية والملح ، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف. مرضى تصلب الشرايين تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي) تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي) عضلة القلب الضخامي الانسدادي مرض السكري. الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام ، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية. المرأة الحامل : لا يجب اعطائه للمرأة الحامل ، يؤثر على الجنين المرأة المرضعة : يفرز مع حليب الام ، يجب تجنبه