60% - 80% من حالات حصي المرارة لا تؤدي إلى ظهور أعراض المرارة أو مضاعفات.
في حالة اكتشاف الحصى بالصدفة، لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراضها، يطور 10% منهم، فقط، أعراضا خلال 5 سنوات بينما يطور 20% منهم، فقط، أعراضا في غضون 20 سنة.
العَرَض الأساسي هو الألم، ويكون هجومي (يظهر بنوبات)، في الجهة اليمنى العلوية من البطن أو في الشرسوف ويمتد أحيانا إلى الظهر أو الكتف.
يظهر الألم عادة بعد ساعة من الأكل ويستمر نحو 15 دقيقة. وقد يستمر يوما كاملا في بعض الأحيان.