جهاز انقطاع التنفس أثناء النوم
الاجابة
أجهزة المعاونة على النوم هي العلاج الأفضل والأكثر استخداماً لضيق التنفس أثناء النوم بشتى أنواعه، وتتميز جميع أجهزة المعاونة على النوم بقناع صغير أو أنابيب للأنف (المعروفة أيضا بإسم “وسائد الأنف”)، ويكون القناع عادةً إما على الأنف فقط أو على الفم والأنف وهذا ليضخ الهواء للرئتين، وفيما يلي الأنواع بالتفصيل:
1- جهاز ضخ الهواء الموجب المتواصل (CPAP):
- تسمح التوازن بين ضغط الهواء الخارجي وضغط الهواء داخل الرئة بتنفس طبيعي، وقد يختل هذا التوازن عند مريض ضيق التنفس أثناء النوم نتيجة لزيادة استرخاء العضلات عن الطبيعي وهذا يحدث إذا تراكمت الدهون على الصدر مثلاً، مما يقلل الأكسجين في الدم ويوقظ المريض، لذلك يحتاج المريض إلى ضخ الهواء داخل الرئة اصطناعياً عن طريق جهاز ضخ الهواء الموجب المتواصل للحفاظ على التوازن، ويضخ هذا النوع من أجهزة المعاونة على النوم الهواء بضغط ثابت أثناء الاستنشاق والزفير، ويسمى أيضا بجهاز ضخ الهواء بضغط ثابت، هذا الجهاز هو الأكثر شيوعاً، ويوفر الجهاز تيار من الهواء من خلال الخرطوم إلى وسادة الأنف أو قناع الأنف أو قناع الوجه الكامل بحيث يصبح التنفس سلس دون عائق، وبالتالي يقلل أو يمنع انقطاع النفس والتنفس السطحي المفرط وضيق التنفس، ويكون ضغط الهواء الموجب وليس حركة الهواء هو المسؤول عن فتح مجرى الهواء والقضاء على صوت الشخير العالى الذي يعاني منه أحيانا مرضى ضيق التنفس أثناء النوم.
2- جهاز ضخ الهواء الموجب المتغيّر (BPAP):
- يعد جهاز ضخ الهواء الموجب المتغيير الاختيار الأفضل للمريض الذي لا يناسبه جهاز ضخ الهواء الموجب المتواصل، ويسمح جهاز ضخ الهواء الموجب المتغيّر باستخدام ضغط أقل مقارنتاً بجهاز ضخ الهواء الموجب المتواصل، ويمكن استخدام جهاز ضخ الهواء الموجب المتغيير في حال كان المريض في حاجة لضغط عالي، و يوفر جهاز ضغط الهواء الموجب المتغيّر مستويين من الضغط: ضغط للشهيق وضغط أقل للزفير لتسهيل الزفير وبناءاً على ذلك هناك ثلاث أوضاع للجهاز:
- العفوي (S): ويعمل هذا الوضع على التبديل بين الشهيق والزفير عند استشعار التغيرّ في تنفس المريض.
- الموقوت (T): ويعمل هذا الوضع على التبديل بين الشهيق والزفير بمعدل مبرمج للحفاظ على التنفس في معدل محدد.
- العفوي الموقوت (S/T): ويعمل هذا الوضع على التبديل بين الشهيق والزفير عند استشعارالتغيّر في تنفس المريض مثل الوضع العفوي، ولكنه يمد المريض بضغط احتياطياً لضمان تلقى الحد الأدنى من عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة إذا فشل المريض في التنفس بشكل عفوي.
3- جهاز ضغط الزفير الإيجابي (EPAP):
- جهاز ضغط الزفير الإيجابي هو علاج لضيق التنفس وانقطاع النفس الانسدادي والشخير، وتحتوي الأنواع الحديثة من الجهاز على صمامين صغيرين يسمحان باستنشاق الهواء من خلال كل فتحة أنف، ولكن لا يسمحان بالزفير، وتثبت الصمامات في مكانها عن طريق لاصق على السطح الخارجي للأنف، ولا تزال الآلية التي يعمل بها الجهاز غير واضحة، ولكن هناك نظريات عديدة منها أن مقاومة الزفير تسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون الذي بدوره يحفز الجهاز التنفسي أو أن مقاومة الزفير تولد ضغطاً يفتح مجرى الهواء العلوي.
4- جهاز التهوية المتكيف(ASV):
- يتكييف هذا النوع من أجهزة المعاونة على النوم تلقائياً ليمنح المريض نوم بدون ضيق في التنفس بأقل ضغط ممكن، فيغير مستويات الضغط تلقائياً إلى الحد الأدنى المطلوب للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً، وبالتالي يحصل المريض على الضغط الدقيق المطلوب لحالته، وقد يجد بعض الأشخاص جهاز التهوية المتكيف أكثر راحة في الاستخدام، ولكن قد تكون تكلفته أعلى.